/ / Tüdőrák Áttekintés

Tüdőrák Áttekintés

Mi az?

Az egyik leggyakoribb rákos megbetegedés, a tüdőrákáltalában akkor fordul elő, amikor egy rákot okozó szer vagy rákkeltő hatás kiváltja az abnormális sejtek növekedését a tüdőben. Ezek a sejtek fokozódnak az irányításból, és végül tumor alakulnak ki. Ahogy a tumor nő, elpusztítja a közeli tüdőterületeket. Végül a tumorsejtek terjedhetnek (metasztatizálódnak) a közeli nyirokcsomókban és a test más részein. Ezek közé tartozik a

  • máj
  • csontok
  • mellékvesék
  • agy.

A legtöbb esetben a tüdőrákot kiváltó rákkeltők a cigarettafüstben megtalálható vegyi anyagok. Azonban egyre több tüdőrákot diagnosztizáltak azokban az emberekben, akik soha nem füstöltek.

A tüdőrákok két csoportra oszthatókhogy sejtjeik mikroszkóp alatt néznek ki: nem kissejtes tüdőrák és kissejtes tüdőrák. A nem kissejtes tüdőrák lokalizálható. Ez azt jelenti, hogy a tüdőre korlátozódik, vagy hogy nem terjedt el a mellkason, ezért általában műtéttel kezelhető, a kissejtes tüdőrák ritkán lokalizálódik, még akkor is, ha korábban kimutatható. A rák elterjedése kritikus, mivel befolyásolja a kezelési döntéseket.

Azonban még akkor is, ha az orvosok úgy gondolják, hogy a ráklokalizálódik, gyakran visszatér a műtét után. Ez azt jelenti, hogy a ráksejtek elkezdtek terjedni a műtét előtt, de még nem észlelhetők.

Nem kissejtes tüdőrák
A nem kissejtes tüdőrák nagyobb valószínűséggel fordul előa kissejtes daganatot a diagnózis idején lokalizálni kell. Valószínűbb, hogy a kissejtes daganat műtéttel kezelhető. Gyakran rosszul reagál a kemoterápiára (rákellenes szerek). A kifinomult genetikai tesztek azonban megmutathatják, hogy mely betegek kedvező választ adhatnak bizonyos kezelésekre, beleértve a kemoterápiát is.

A nem kissejtes tüdőrák az összes tüdőrák mintegy 85% -át teszi ki. Ezek a rákok alcsoportokra vannak osztva, amelyek alapján a sejtek mikroszkóp alatt néznek ki:

  • Adenokarcinóma. Ez a tüdőrák leggyakoribb típusa. Habár összefügg a dohányzással, ez a legáltalánosabb típusú tüdőrák a dohányzókban. Ez is a tüdőrák leggyakoribb formája a nőknél és a 45 évnél fiatalabb személyeknél. Általában a tüdő szélén alakul ki. Ez magában foglalhatja a mellhártyát, a membránt a tüdőt is.
  • Squamous cell carcinoma. Ez a fajta tüdőrák hajlamos a tüdő közepéhez közeli tömeg kialakítására. Amint a tömeg nagyobb lesz, a nagyobb légcsatornák egyikébe vagy a hörgőkbe bomlik. Bizonyos esetekben a daganat a tüdőben üreget képez.
  • Nagysejtes karcinóma. Mint az adenokarcinóma, a nagysejtes karcinóma a tüdő szélén hajlamos, és a mellhártyára terjed. Mint a laphámsejtes karcinóma, a tüdőben üreg lehet.
  • Adenosquamous karcinóma, differenciálódott karcinóma és bronchioloalveoláris karcinóma. Ezek viszonylag ritka, nem kissejtes tüdőrákok.

Kissejtes tüdőrák

A diagnózis idején a kissejtes tüdőráksokkal valószínűbb, hogy a nem kissejtes daganatok a tüdőn túl terjednek. Ez szinte lehetetlenné teszi a műtétet. Azonban kezelhető kemoterápiával vagy sugárterápiával. A kissejtes rákok az összes tüdőrák mintegy 15% -át teszik ki.

Kockázati tényezők

Minden tüdőrák kockázatát növeli, ha Ön

  • füst. A dohányzás cigarettája messze a vezető tüdőrák kockázati tényezője. Valójában a cigaretta dohányosok 13-szor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki tüdőrákban, mint a nemdohányzók. A szivar és a dohányzás szinte valószínűleg tüdőrákot okoz, mint a dohányzás.
  • lélegezni a dohányfüstöt. A dohányzók, akik belélegzik a füstöt a cigarettából, a szivarból és a dohányzásból, fokozzák a tüdőrák kockázatát.
  • radon gáznak vannak kitéve. A radon színtelen, szagtalan radioaktív gáz a talajban. Belül az otthonok és más épületek alsó szintjére, és szennyezi az ivóvizet. A radon expozíció a tüdőrák második legfőbb oka. Nem világos, hogy az emelkedett radonszint hozzájárul-e a dohányzók tüdõrákjához, de a radon expozíció hozzájárul a tüdõrák kialakulásához a dohányzókban és azokban az emberekben is, akik rendszeresen lélegzik a nagy mennyiségû gázt a munkahelyen (például a bányászokat) szintet az otthonában egy radon tesztkészlet segítségével.
  • azbesztnek vannak kitéve. Az azbeszt egy szigetelőanyag, tűzálló anyagok, padló- és mennyezeti burkolólapok, autófékbetétek és más termékek. Az azbesztnek kitett emberek (a bányászok, az építőmunkások, a hajógyár munkatársai, és néhány gépkocsi-szerelő) túladagolást jelentenek. Azok az emberek, akik azbeszttartalmú, romló anyagokkal rendelkező épületekben laknak vagy dolgoznak, szintén nagyobb a tüdőrák kockázata. A veszély még magasabb azoknál az embereknél is, akik szintén füstölnek. Az azbeszt expozíciója növeli a mesothelioma, viszonylag ritka és általában halálos rák kialakulásának kockázatát. Általában a mellkasban kezdődik, és hasonlít a tüdőrákra.
  • más munkahelyi rákot okozó szerek hatásának vannak kitéve. Ezek közé tartozik az urán, az arzén, a vinil-klorid, a nikkel-kromátok, a széntermékek, a mustárgáz, a klór-metil-éterek, a benzin és a dízel kipufogógáz.
Tünetek

Egyes esetekben a tüdőrák kimutatható, ha aA tünetek nélküli személy mellkasi röntgensugárzást vagy CT-vizsgálatot végez. De a legtöbb tüdőrákos betegnek van egy vagy több ilyen tünete:

  • olyan köhögés, amely nem megy el
  • köhögve a vért vagy a nyálkahártyát
  • zihálás
  • légszomj
  • légzési nehézség
  • mellkasi fájdalom
  • láz
  • kellemetlen érzés lenyeléskor
  • rekedtség
  • fogyás
  • rossz étvágy.

Ha a rák túlterjedt a tüdőn, akkor más tüneteket is okozhat. Például csontfájdalmak lehetnek, ha elterjedt a csontjaidra.

Bizonyos kissejtes tüdőrákok szekretálhatnakolyan vegyi anyagok, amelyek megváltoztathatják a szervezet kémiai összetételét, például a nátrium és kalcium szintje rendellenes lehet, ami a kissejtes tüdőrák diagnózisához vezethet.

Sok ilyen tünetet más körülmények okozhatnak. Lásd orvosa, ha tünetei vannak annak érdekében, hogy a probléma diagnosztizálható és megfelelően kezelhető legyen.

Diagnózis

Kezelőorvosa gyanítja, hogy a tüdőrák alapul

  • a tüneteid
  • a dohányzás története
  • akár dohányzóval élsz
  • az azbesztnek és más rákot okozó anyagoknak való kitettsége.

Ha rákos megbetegedést keres, az orvosvizsgálja meg, különös figyelmet fordítva a tüdejére és a mellére. Ő fogja megrendelni a képalkotó teszteket, hogy ellenőrizze a tüdejét tömegek számára. A legtöbb esetben először mellkasröntgen történik. Ha a röntgen bármilyen gyanúsat mutat, CT-vizsgálatot fog végezni. Ahogy a szkenner körül mozog, sok képre van szüksége. Ezután a számítógép egyesíti a képeket. Ez egy részletesebb képet alkot a tüdőkről, lehetővé téve az orvosok számára, hogy megerősítsék a tömeg vagy a daganat méretét és helyét.

Ön is rendelkezhet mágneses rezonancia képalkotással(MRI) vizsgálat vagy pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat. Az MRI-vizsgálatok részletes képet mutatnak a test szerveiről, de rádióhullámokat és mágneseket használnak a képek létrehozásához, nem pedig a röntgensugarakhoz.A PET-vizsgálatok a szövetek működését vizsgálják, nem pedig anatómia.A tüdőrák hajlamos intenzív anyagcsere-aktivitásra egy PET-vizsgálat, egyes orvosi központok kombinált PET-CT szkennelést kínálnak.

Ha rákot feltételeznek ezeken a képeken alapulva, több vizsgálatot fognak végrehajtani a diagnózis felállítása, a rák típusának meghatározása és annak megértése érdekében, hogy terjedt-e. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

  • Köpet mintát. A nyálkahártyát a rákos sejtek ellen rizik.
  • Biopszia. Egy abnormális tüdőszövetből álló mintát eltávolítunk és laboratóriumban mikroszkóp alatt vizsgálunk. Ha a szövet rákos sejteket tartalmaz, akkor a rák típusát úgy határozhatjuk meg, ahogy a sejtek a mikroszkóp alá néznek. A szövetet gyakran kapják bronchoszkópia során. Szükség lehet azonban a sebészeti beavatkozásra a gyanús terület felfedezéséhez.
  • Bronchoszkópia. Ez alatt az eljárás során egy csőszerű eszköz kerül a torokba és a tüdőbe. A cső végén lévő kamera lehetővé teszi az orvosok számára, hogy rákot keressenek. Az orvosok eltávolíthatnak egy kis darab szövetet biopsziára.
  • Mediastinoscopy. Ebben az eljárásban egy tubusszerű eszközt használnak biopsziás nyirokcsomók vagy tömegek a tüdőbe. (Ezt a területet mediastinumnak nevezik.) Az így kapott biopszia meg tudja határozni a tüdőrák típusát, és meghatározza, hogy a rák terjed a nyirokcsomókra.
  • Finom tűs aspiráció. CT-vizsgálattal gyanús területet lehet azonosítani. Ezután egy apró tűt helyeznek be a tüdő vagy a mellhártya azon részébe. A tű eltávolítja a laboratóriumi vizsgálathoz egy kis szöveget. Ezután diagnosztizálni lehet a rák típusát.
  • Thoracentesis. Ha a mellkasban folyadék képződik, steril tűvel leöblíthető. Ezután ellenőrizzük a rákos sejteket.
  • Videó által támogatott thoracoscopic surgery (VATS). Ebben az eljárásban egy sebész behelyez egy rugalmas csövet egy videokamerával a végükön a mellkasba egy metszésen keresztül. Ezután rákot kereshet a tüdő és a mellkas falán és a tüdő szélén. A rendellenes tüdőszövet eltávolítható egy biopsziához.
  • Csontvizsgálat és CT vizsgálat. Ezek a képalkotó vizsgálatok kimutathatják a tüdőrákot, amely a test csontjaira, agyára vagy más részeire terjedt ki.

Miután a rákot diagnosztizálták, "színpadra" kerül. A szakaszok különböznek a nem kissejtes tüdőrák és a kissejtes tüdőrák esetében.

Nem kissejtes tüdőrák

A nem kissejtes tüdőrák szakaszai tükrözik a daganat méretét és a rák terjedésének mértékét, az I-III. Szakaszokat tovább osztják A és B kategóriákba.

  • Az I. fázisú tumorok kicsiek és nem támadták meg a környező szöveteket vagy szerveket.
  • A II. És III. Stádiumú tumorok behatoltak a környező szövetekbe és / vagy szervekbe, és terjedtek a nyirokcsomókra.
  • A IV. Stádiumú daganatok túlnyúltak a mellkason.

Kissejtes tüdőrák

Sok szakértő osztja a kissejtes tüdőrákokat két csoportba:

  • Korlátozott szakasz. Ezek a rákok csak egy tüdőt és a közeli nyirokcsomókat tartalmaznak.
  • Kiterjedt színpad. Ezek a rákok túlnyúltak a tüdőn túl a mellkas más területeire vagy a távoli szervekre.

A rák típusának ismerete és a színpad segítaz orvosok határozzák meg a legjobb kezelést. A korlátozott stádiumú rák például műtéttel és / vagy kemoterápiával kezelhető. Az extenzív stádiumú rák sokkal kevésbé valószínű, hogy meggyógyul.

Azonban sok orvos jelenleg kissejtes tüdőrákot, például nem kissejtes tüdőrákot diagnosztizál. Ez a formálisabb módszer a korlátozott szakaszokat és a kiterjedt szakaszokat elavulttá teheti.

Várható időtartam

A tüdőrák tovább növekszik és terjed, amíg kezelik.

Megelőzés

A tüdőrák kockázatának csökkentése érdekében,

  • Ne dohányozzon Ha már dohányzik, beszélje meg kezelőorvosával, hogy kapja meg a segítségét.
  • kerülje a másodlagos füstöt. Válassza a füstmentes éttermeket és hoteleket. Kérdezd meg a vendégeket, hogy füstöljék a szabadban, különösen akkor, ha gyermekei vannak otthonában.
  • csökkenti a radon expozícióját. Nézze meg otthonát a radon gáz ellenőrzésére. A 4 picocuries / liter feletti radonszint nem biztonságos. Ha magánvájata van, ellenőrizze az ivóvizet is. A radon tesztelésére szolgáló készletek széles körben elérhetők.
  • az azbesztnek való kitettség csökkentése. Mivel nincs biztonságos azbeszt-expozíció, az esetleges expozíció túl sok. Ha van régebbi otthona, ellenőrizze, hogy valamilyen szigetelés vagy egyéb azbeszttartalmú anyag van-e kitéve vagy romlik. Az azbesztet ezeken a területeken szakszerűen el kell távolítani vagy lezárni. Ha az eltávolítást nem sikerült megfelelően elvégezni, azbeszttel érintkezésbe kerülhet az azbeszttel, mint amennyit önmagában hagyott volna. Az azbeszttartalmú anyagokkal dolgozó embereknek engedélyezett intézkedéseket kell alkalmazniuk az expozíció korlátozása és az azbesztpor otthon a ruhájukon.
Kezelés

A tüdőrák diagnosztizálása után a kezelés típusa függ a rák típusától és attól, hogy a tumor mennyire terjedt el (a stádium).

Nem kissejtes tüdőrák

A nem kisméretű sejtek fő kezelése a műtéttüdőrákok, amelyek nem terjedtek túl a mellkason. A műtét típusa függ a rák terjedelmétől. Ez attól is függ, hogy vannak-e más tüdőfeltételek, például emfizéma.

Háromféle műtét létezik:

  • A Wedge resection csak a tüdő egy kis részét távolítja el.
  • A Lobectomia eltávolítja a tüdő egyik lebenyét.
  • A pneumonectomia eltávolítja az egész tüdőt.

A nyirokcsomókat eltávolítják és megvizsgálják, hogy megértsék a rák terjedését.

Egyes sebészek a video-asszisztált thoracoscopy-t használják(VATS) a kis, korai stádiumú daganatok eltávolítására, különösen akkor, ha a daganatok a tüdő külső széléhez közel helyezkednek el. (A VATS is használható a tüdőrák diagnosztizálására.) Mivel a VATS metszései kicsiek, ez a technika kevésbé invazív, mint egy hagyományos "nyitott" eljárás.

Mivel a műtét részben vagy egészben eltávolíttüdő, a légzés később is nehezebb lehet, különösen más tüdőbetegeknél (emphysema, például). Az orvosok a műtét előtt vizsgálhatják a tüdőfunkciókat, és megjósolhatják, hogy a műtét milyen hatással lehet rá.

Attól függően, hogy a rák milyen mértékben terjedt el, a kezelés magában foglalhatja a kemoterápiát (rákellenes szerek) és a sugárkezelést. Ezeket elő lehet adni a műtét előtt és / vagy után.

Amikor a tumor jelentősen elterjedt,A kemoterápia ajánlott lassítani a növekedést, még akkor is, ha nem tudja gyógyítani a betegséget. Kimoterápia kimutatták, hogy fokozza a tüneteket és meghosszabbítja az életet a fejlett tüdőrák esetén.

A sugárterápia enyhíti a tüneteket is. Gyakran használják az agyban vagy a csontokban terjedő tüdőrák kezelésére és fájdalmat okoz. Használható önmagában vagy kemoterápiával a tüdőrák kezelésére, amely a mellkasra korlátozódik.

Azok, akik másként nem bírják a műtéteta súlyos orvosi problémák sugárkezelést kaphatnak, kemoterápiával vagy anélkül, a műtét alternatívájaként. A sugárzás előrehaladása lehetővé tette a hosszú távú túlélést néhány embernél, hasonló eredménnyel, mint a műtét.

Speciális daganatos központokban, rákos szövetekbenspecifikus genetikai rendellenességeket (mutációk) vizsgálhat. Az orvosok ezután képesek a rák kezelésére "célzott terápiával". Ezek a terápiák a rák növekedését a specifikus mutációkhoz kapcsolódó kémiai reakciók megakadályozásával vagy megváltoztatásával gátolhatják. Például egyes célterápiák megakadályozzák, hogy a rákos sejtek vegyi "üzeneteket" kapjanak, amelyek azt mondják, hogy növekednek.

Segíthetünk tudni a specifikus genetikai mutációkrólmegjósolni, melyik terápia lesz a legjobb. Ez a stratégia különösen hasznos lehet bizonyos betegeknél, például a tüdő adenocarcinoma esetén, akik soha nem füstöltek.

Kissejtes tüdőrák

A kissejtes tüdőrák kezelése a stádiumától függ:

  • Korlátozott szakasz. A kezelések magukban foglalják a kemoterápia, a sugárzás és ritkán a műtét kombinációját, sugárzással vagy anélkül az agyban, hogy megakadályozzák a rák terjedését. Míg a kissejtes tüdőrák gyakran reagál a kemoterápiára, nagyon gyakran visszatér hónapokig vagy évekkel később.
  • Kiterjedt színpad. A kezelések közé tartozik a kemoterápia, agyi sugárzással vagy anélkül, vagy sugárkezelésekkel a meglévő metasztázisok területére az agyban, a gerincben vagy más csontokban. Még ha a képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy a rák nem terjedt el az agyra, sok szakértő azt javasolja, hogy az agyat egyébként is kezeljék. Ez azért van így, mert a rákos sejtek akkor is ott lehetnek, ha még nem mutatják fel a képalkotó teszteket. Óvatosan kell megfontolni az agyi sugárzás használatát vagy sem; sok betegnek memóriavesztést tapasztalnak utána. Az agyi sugárzás használatának döntése nagyon fontos, hiszen sok betegnél a sugárterápiás kezelés után csökkenhet a memória funkció, kemoterápiával vagy anélkül.
Mikor hívja a szakembert?

Hívja orvosának azonnal, ha tünetei vannak a tüdőrákban, különösen akkor, ha füstölnek vagy olyan munkát végeztek, amely nagy azbesztnek való kitettségénél.

Prognózis

A kilátások a tüdőrák típusától, a stádiumától és a páciens általános egészségi állapotától függenek. Általánosságban elmondható, hogy a tüdőrákos betegek mindössze 14% -a túlél öt éven át vagy tovább.

további információ

Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI)
NCI Nyilvános Tudáshivatal
6116 Executive Blvd.
3036A szoba
Bethesda, MD 20892-8322
Ingyenes: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/

American Cancer Society (ACS)
Ingyenes: 800-227-2345
TTY: 866-228-4327
http://www.cancer.org/

American Lung Association
61 Broadway, 6. emelet
New York, NY 10006
Telefon: 212-315-8700
Ingyenes: 800-548-8252
http://www.lungusa.org/

Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI)
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Telefon: 301-592-8573
TTY: 240-629-3255
http://www.nhlbi.nih.gov/

Az Egyesült Államok Környezetvédelmi Hivatala (EPA)
Ariel Rios épület
1200 Pennsylvania Ave., N.W.
Washington, DC 20460
Telefon: 202-272-0167
http://www.epa.gov/

Országos Foglalkoztatási Biztonsági és Egészségügyi Intézet
Térítésmentes: 800-232-4636
http://www.cdc.gov/niosh/

A Harvard Orvostudományi Karának orvosi tartalma. A Harvard Egyetem szerzői jogai. Minden jog fenntartva. A StayWell engedélyével használják.
Figyelni: